PRACTICANDO SALUD EN....CASTRILLÓN
CICLO IN-FORMATIVO: DETERMINANTES EN LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES EN LAS MUJERES Y PAUTAS PARA REDUCIRLAS.
PARTICIPAR: UN FACTOR PROTECTOR DE SALUD
El pasado jueves 17 de mayo de 2012 tuvo lugar la charla "Cuidado y rehabilitación del suelo pélvico" a cargo de Rosana Navarro e Iratxe Isusi.
Para todas las personas que no pudieron acudir o que quieren recordar parte de la información que recibimos, os mostramos la síntesis que las doctoras nos remiten confiando os sea de interés y utilidad:
CUIDADO
Y REHABILITACIÓN DEL SUELO PÉLVICO.
La
INCONTINENCIA URINARIA es un síntoma
común, presente en distintas enfermedades. Afecta a todos los
grupos de población, edades y ambos sexos (más
frecuente en la mujer)
En
España la sufren alrededor de 2 millones de personas
Se
trata no solo de un problema médico sino que para la persona
que la padece provoca un daño psicológico (alteración
de su imagen corporal), bajo nivel de autoestima, llegando incluso a
una limitación de sus actividades (sociales, laborales,
familiares, de ocio...)
La
ORINA es un
producto de desecho que desde el riñón a través
de los uréteres llega a la vejiga para ser eliminada a través
de la uretra.
La
MICCIÓN
es un acto voluntario (adquirido a partir de los 3-5años) y
consciente. Es necesario que funcionen correctamente la vejiga y la
uretra: la vejiga se mantiene llena y con la uretra cerrada hasta que
se considere el lugar y momento adecuados
En
lo que se conoce como SUELO PÉLVICO se alojan la vejiga,
útero, recto y vagina; en esta zona hay unos músculos
llamados pubococcígeos cuya función es soportar
dichas vísceras pélvicas, ayudar al control de orina y
defecación y mejorar el tono vaginal . Si estos músculos
están fuertes retienen la orina; por el contrario, si están
débiles dejarán salir la orina de manera involuntaria
Se
entiende por INCONTINENCIA
URINARIA, la pérdida
INVOLUNTARIA
de orina , en momento y lugar no adecuados. ¿por qué se
produce? Por fallo en la vejiga y/o uretra
Entre
los distintos tipos de incontinencia es importante destacar dos:
La
incontinencia de urgencia: precedida de un fuerte deseo miccional;
más frecuente en varones mayores
La
incontinencia de esfuerzo: asociada al movimiento (esfuerzo,
estornudo, carcajada, ejercicio...) es la incontinencia genuinamente
femenina
Se
habla de incontinencia mixta cuando están presentes los dos
tipos a la vez
FACTORES
DE RIESGO:
Modificables:
Celes
y prolapsos, infecciones urinarias, estreñimiento, tabaco,
alcohol , obesidad, determinados fármacos, alto consumo de
cafeína
No
modificables:
edad,
partos previos, histerectomía, menopausia, cirugías
pélvicas previas, enfermedades concomitantes
DIAGNÓSTICO:
1.Anamnesis:
General, dirigida y diario miccional
2.Exploración
física: General, ginecológica, tacto rectal,
neurológica. Prueba de esfuerzo
3.Analítica
4.Pruebas
de imagen: ecografía
5.Pruebas
complementarias: estudio urodinámico, otras (RM, TAC,
urografía IV)
TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA
El
tratamiento inicial debe ser el menos agresivo posible. Disponemos de
tres escalones terapéuticos: 1º modificación de la
conducta y rehabilitación del suelo pélvico, 2º
fármacos y 3º cirugía. A la hora de realizar la
elección del tratamiento es muy importante la motivación
y la implicación del paciente en el mismo.
Existen
unas serie de medidas, llamadas higiénico
– dietéticas,
que nos ayudan en el manejo de la Incontinencia Urinaria:
Modificación
de los factores de riesgo, ingesta adecuada de líquidos y
distribución horaria de los mismos, ingesta de ciertas
comidas, vaciado vesical con frecuencia adecuada.
En
la modificación de los factores de riesgo, tenemos que
destacar la necesidad de abandonar el hábito tabaquico, la
disminución de peso en caso de obesidad, tratamiento del
estreñimiento, evitar ejercicio físico que favorecen la
incontinencia urinaria (atletismo, baloncesto,..).
En
cuanto a la ingesta de líquidos, destacamos la necesidad de
beber una cantidad de líquidos normal, pudiendo modificar la
distribución de dicha ingesta a lo largo del día: beber
menos a última hora de la tarde noche, siendo contraproducente
y perjudicial dejar de beber, ya que favorece la deshidratación,
infecciones de orina,... Así mismo se recomienda evitar la
ingesta de alcohol, cafeína, comidas muy condimentadas y con
muchas especias.
Las
técnicas
de modificación de conducta,
entre las que se encuentra la Rehabilitación del suelo
pélvico, reducen las pérdidas, sin efectos secundarios
conocidos, y se pueden usar de forma conjunta con otros tratamientos.
Rehabilitación
del suelo pélvico:
Se
llama así a una serie de ejercicios dirigidos a fortalecer la
musculatura del suelo pélvico, también conocidos como
ejercicios de Kegel.
Los
puede realizar cualquier mujer y a cualquier edad, en el embarazo y
postparto, para el tratamiento de la incontinencia urinaria y en los
varones, fundamentalmente tras la cirugía prostática.
Esta
demostrada su utilidad en la IU
de esfuerzo y de tipo mixto,
por lo que deben ser propuestos al inicio del tratamiento.
Antes
de iniciar el programa de ejercicios, puede ser necesaria la
valoración
de la función
de la musculatura pélvica mediante tacto rectal o vaginal.
Tres
fases importantes en el programa de rehabilitación del suelo
pélvico:
1º
Información:
anatomía básica, que es la incontinencia urinaria y por
qué se produce, importancia del suelo pélvico fuerte.
2º
Aprendemos a
identificar los músculos del suelo pélvico:
mediante 3 ejemplos prácticos, podemos reconocer la
contracción de estos músculos:
Ejemplos prácticos:
-
imagine escape gases y aprieta el esfínter anal para evitarlo.
-
Imagine perdida menstrual e intenta evitarlo.
3º
Aprendemos a ejecutar
los ejercicios:
la postura inicial que se recomienda para iniciar su practica es
tumbada, sentada. Es necesario ser constante en su realización,
3 veces al día. Se puede iniciar a notar la mejoría a
las 4-6 semanas y es recomendable la realización de los mismos
en domicilio durante 6 meses.
Se
hace una propuesta de cómo se pueden realizar los ejercicios,
se insiste en la necesidad de hacerlos de forma progresiva y en la
constancia.
Mediante
la autoevaluación. Podemos saber si hacemos bien los
ejercicios: con un espejo, autoexamen digital, capacidad de detener
el chorro de orina.
Otras
técnicas de Rehabilitación del suelo pélvico:
-
Biofeedback:
nos ayuda a identificar los músculos que contraemos.
-
Electroestimulaciones.
-
Conos
vaginales
-
Gimnasia
abdominal hipopresiva.
Tratamiento
medico:
diferentes
tipos de fármacos en cada tipo de incontinencia, con efectos
secundarios.
Tratamiento
quirúrgico:
muy
resolutivo en la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Tratamiento
paliativo:
sondas vesicales, colectores urinarios, absorbentes.
Fdo.: Rosana Navarro e Iratxe Isusi - Doctoras del Servicio de Rehabilitación del Hospital S. Agustin
Recomendación de la lectura infanto-juvenil
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